Неотложная помощь
Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении
1. Госпитализация в хирургическое отделение.
2. Строгий постельный режим.
3. Голод 1-2 дня, затем диета № 1а или Мейленграхта.
4. Холод на живот, заглатывание кусочков льда, 5% раствор аминокапроновой кислоты внутрь по 2 столовые ложки через 3 часа.
5. Внутривенно капельно:
- 10% раствор желатина 20-40 мл;
- 10 мл - 10% раствора хлористого кальция,
- дицинон 12.5% - 2 мл подкожно через 4-6 часов,
- фибриноген внутривенно.
6. Если кровотечение продолжается:
- дробное переливание крови по 200-400 мл,
- контрикал 20-50 тыс.ЕД,
- внутривенно плазма 100-400 мл,
- альбумин 5-10% 100-200 мл.
7. Эндоскопическое исследование желудка, ДПК для выявления источника кровотечения и местного лечения (гемостатического):
- обкалывание слизистой вокруг кровоточащего сосуда (язвенного дефекта) 0.1% раствора адреналина,
- лазерная фотокоагуляция,
- диатермокоагуляция.
8. Восполнение ОЦК:
- полиглюкин 400 мл,
- протеин,
- плазма,
- альбумин,
- желатин по 10 мл,
- кровь 200-400 мл.
9. Кровотечение при язвенной болезни:
- Циметидин по 400 мг 3 раза в сутки или внутривенно зантак (ранитидин);
- Альмагель внутрь по 1 столовой ложке через 4 часа.
10. При пищеводном кровотечении (из варикозно расширенных вен):
- Введение зонда Блэкмора;
- Питуитрин 15-20 ЕД внутривенно капельно.
11. При кишечном кровтоечении:
- Снять перистальтику (папаверин, атропин, препараты опия).
12. Лечение анемии:
- эритровзвесь 200-400 мл,
- препараты железа внутривенно (феррум-лек) или перорально после остановки кровотечения.
13. При продолжающемся или повторном кровотечении показано хирургическое лечение:
- ушивание сосудов;
- эмболизация артерий.
