Неотложная помощь

Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

1. Снижение тиреоидных гормонов в крови

а) тиреостатические препараты:

• мерказолил 60-80 мг per os или через назогастральный зонд, или в свечах однократно, затем 20-30 мг каждые 6 часов;

б) препараты йода (вводить не ранее, чем через 1-2 часа назначения тиреостатиков): внутривенно 10 мл 10% раствора йодида натрия или 1 мл 1% раствора Люголя каждые 8 часов в 5% растворе глюкозы; возможно per os 8-10 капель раствора Люголя каждые 8 часов.

в) плазмаферез, гемосорбция.

2. Купирование надпочечниковой недостаточности:

• гидрокортизон 100 - 150 мг внутривенно струйно, затем 50-100 мг внутривенно или внутримышечно каждые 6 часов;
• дексаметазон 4-8 мг каждые 6 часов.

3. Устранение сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений:

а) БЕТА-блокаторы:

• обзидан внутривенно 1-2 мг каждые 4-6 часов;
• анаприлин per os 80 мг однократно, далее 20-40 мг каждые 4-6 часов;

б) сердечные гликозиды:

• 0,25 мл 0,5% раствора строфантина не более 2 раз в сутки;

в) при возбуждении:

• барбитураты,
• седативные.

4. Инфузионная терапия:

• 5% раствор глюкозы,
• реополиглюкин,
• раствор альбумина - всего до 3 л в сутки под контролем диуреза, ЦВД.

5. Ингибирование активности кинин-калликреиновой системы:

• трасилол 40.000 ЕД в 500 мл раствора хлорида натрия внутривенно капельно.