meddnepr

Медицина в Днепропетровске




Неотложная помощь

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

1. Прекращение введения предполагаемого медикамента-аллергена.

2. Контроль и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.

3. Введение пресорных аминов:

  • 0,1% раствор адреналина подкожно с интервалами 5-10 мин,
  • при необходимости в/в капельно допамин (доза индивидуальна) от 300 до 700 мкг/мл (мах 1500 мкг/мл), при этом длительность введения определяется гемодинамическими показателями.

4. Введение кортикостероидов (ГКС):

  • дексаметазон 8-32 мг в/в капельно, целестон 8-32 мг в/в капельно,
  • гидрокортизон 250 мг в/в капельно,
  • преднизолон 90-120 в/в струйно и др.
  • У детей: преднизолон 2-5 мг/кг, целестон – 20-125 мкг/кг или 0,6-3,75 мг/мл через 12 или 24 часа.

5. Инфузионная терапія:

  • коллоидных препаратов (полиглюкин, реополиглюкин, гидроэксиэтилкрахмал, растворы альбумина);
  •  0,9% раствор натрия хлорида,
  • раствор Рингера, Рингер-Локка.

6. Введение эуфиллина:

  • введение препарата в/в в дозе 5-6 мг/кг массы тела в течение 20 мин с последующей инфузией со скоростью 0,2-0,9 мг/кг/ч.

7. Антигистаминные вещества.

8. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ): 

  • отек гортани и трахеи,
  • некупируемая гипотония,
  • нарушение сознания,
  • стойкий бронхоспазм с развитием дыхательной недостаточности,
  • отек легких, развитие коагулопатического кровотечения.

9. Закрытый массаж сердца (при необходимости).

10.Введение 1000000 ЕД пенициллиназы:

  • в 2 мл изотонического раствора, если реакция развилась на введение пенициллина.