Неотложная помощь
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
1. Прекращение введения предполагаемого медикамента-аллергена.
2. Контроль и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.
3. Введение пресорных аминов:
- 0,1% раствор адреналина подкожно с интервалами 5-10 мин,
- при необходимости в/в капельно допамин (доза индивидуальна) от 300 до 700 мкг/мл (мах 1500 мкг/мл), при этом длительность введения определяется гемодинамическими показателями.
4. Введение кортикостероидов (ГКС):
- дексаметазон 8-32 мг в/в капельно, целестон 8-32 мг в/в капельно,
- гидрокортизон 250 мг в/в капельно,
- преднизолон 90-120 в/в струйно и др.
- У детей: преднизолон 2-5 мг/кг, целестон – 20-125 мкг/кг или 0,6-3,75 мг/мл через 12 или 24 часа.
5. Инфузионная терапія:
- коллоидных препаратов (полиглюкин, реополиглюкин, гидроэксиэтилкрахмал, растворы альбумина);
- 0,9% раствор натрия хлорида,
- раствор Рингера, Рингер-Локка.
6. Введение эуфиллина:
- введение препарата в/в в дозе 5-6 мг/кг массы тела в течение 20 мин с последующей инфузией со скоростью 0,2-0,9 мг/кг/ч.
7. Антигистаминные вещества.
8. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ):
- отек гортани и трахеи,
- некупируемая гипотония,
- нарушение сознания,
- стойкий бронхоспазм с развитием дыхательной недостаточности,
- отек легких, развитие коагулопатического кровотечения.
9. Закрытый массаж сердца (при необходимости).
10.Введение 1000000 ЕД пенициллиназы:
- в 2 мл изотонического раствора, если реакция развилась на введение пенициллина.