Болезни начинающиеся на Б

Ботулизм

Ботулизм – это острое инфекционно-токсическое заболевание, которое вызывается употреблением в пищу продуктов, зараженных палочками ботулизма.

Возбудитель – это анаэроб Clostridium botulinum, широко распространен в природе, длительное время может находиться в почве.

Причина ботулизма:

• Вегетативная форма палочки ботулизма – эта форма, размножаясь, продуцирует очень токсичный яд, 0,3 мкг которого является смертельной дозой для человека;
• Споровая форма.

Источники заражения:

• Земля;
• Речной, озерный и морской ил;
• Кишечное содержимое диких и домашних животных, птиц, рыб и моллюсков;
• Человек;

Заражение происходит при:

• Употребление в пищу продуктов, которые были заражены Clostridium botulinum и не прошедшие достаточную температурную обработку;
• Домашние консервированные продукты;
• Продукты длительного хранения (колбаса, ветчина, копченая, соленая и вяленая рыба) приготовленная в домашних условиях.

Симптомы ботулизма:

Инкубационный период:

• Несколько часов – 1-2 суток;
• Начало внезапное;
• Сухость во рту;
• Общая слабость;
• Изменение зрения («туман», «сетка» перед глазами, человек не видит предметы, которые находятся близко);
• Незначительная головная боль;

Начальный период:

• Гастроэнтерический вариант – схваткообразная боль в эпигастрии, рвота пищей, которая была съедена, поносы, затруднение прохождения химуса (пищевого комка) по пищеводу.
• Глазной вариант – изменение зрения («туман», «сетка» и «мушек» перед глазами, потеря четкости контуров предметов, «острая дальнозоркость»).
•   Вариант острой дыхательной недостаточности – одышка, цианоз, тахипноэ, тахикардия, патологическое дыхание.

Разгар болезни:

• Двухсторонний блефароптоз;
• Стойкий мидриаз;
• Диплопия;
• Сходящийся стробизм;
• Вертикальный нистагм;
• Затруднение глотания химуса (сначала твердой пищи затем жидкой);
• Отсутствие глоточного рефлекса;
• Движения языка ограничены;
• Нарушение процесса голосообразования (осиплость голоса или уменьшение тембра голоса, затем дизартрия, потом гнусавый голос и наконец, полное отсутствие голоса).
• Маскообразное лицо за счет пареза мимических мышц;
• Сильная мышечная слабость;
• Шаткая («пьяная») походка;
• Парез кишечника, что проявляется запорами;
• Субфебрилитет (температура тела 36,6-37,9 °C);
• Тахикардия;
• Незначительная артериальная гипертензия;
• Человек находится в сознании;
• Чувствительная сфера не нарушена.

Осложнения ботулизма:

• Уменьшение жизненной емкости легких;
• Расстройство функции внешнего дыхания;
• Миокардиты;
• Паралич диафрагмы;
• Анафилактический шок;
• Сывороточная болезнь.

Диагностика ботулизма:

• Идентификация токсина;
• Выделение Clostridium botulinum с помощью биологических проб;
• Индикация антигенов с помощью ИФА, ПЦР и РИА.

Лечение ботулизма:

• Госпитализация больного в ОРИТ;
• Промывание желудка;
• Поливалентная противоботулиническая сыворотка в разовой первоначальной дозе типа А - 10 000 ME, типа В - 5000 ME, типа Е - 10 000 ME, иногда типа С -10 000 ME.
• Человеческая противоботулиническая плазма;
• Человеческий противоботулинический иммуноглобулин;
• Массивная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин);
• Питание через гастральный зонд;
• Антибиотики (левомицетин);
• 3% раствор АТФ и кокарбоксилазы внутривенно;
• Гипербарическая оксигенация;
• Искусственная вентиляция легких;
• Физиотерапевтические процедуры.