meddnepr

Медицина в Днепропетровске


Указатель болезней. Каталог болезней и лечения - производитель Rikta онлайн. Методики.

Болезни начинающиеся на А

Аппендицит

Аппендицитом называют воспаление аппендикса. Это заболевание встречается чрезвычайно часто и требует проведения экстренной хирургической операции.

Острый аппендицит – воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки, вызываемое различной гноеродной микрофлорой.

Хронический аппендицит – редкая форма аппендицита, развивающаяся после перенесенного острого аппендицита, характеризующаяся склеротическими и атрофическими изменениями в стенке червеобразного отростка.

Симптомы:

Начальный симптом заболевания – внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или в области пупка. Через 6 часов (с колебаниями от 1 до 12 часов, что зависит от индивидуальных особенностей организма пациента) боль перемещается в правую подвздошную область.

Изменение локализации болей с возникновением безболезненности в правой подвздошной области указывает на тревожное появление соматических болей, обусловленных раздражением висцеральной брюшины (то есть воспаление захватило все слои стенки отростка).

Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка в брюшной полости:

  • При типичном положении – боль в правой подвздошной области;
  • При высоком положении – почти в правом подреберье;
  • При локализации аппендикса позади слепой кишки – на боковой поверхности живота или в поясничной области;
  • При тазовом положении – боль локализируется над лобком.

Тошнота – частый симптом аппендицита, иногда, особенно в начале заболевания, тошнота может сопровождаться однократной рвотой, что не приносит облегчения.

Стул в большинстве случаев не нарушен.

При расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или же среди петель тонкой кишки воспаление может распространяться на кишечную стенку, что приводит к скоплению жидкости в просвете кишки и, как следствие, к поносу.

Язык в начале заболевания влажный, часто обложен белым налетом.

Больной принимает вынужденное положение: лежит на спине или на правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье усиливают болевые ощущения в животе.

Температура часто повышена до 37-38 градусов Цельсия.

Первая помощь:

При появлении признаков аппендицита следует сразу звонить в «Скорую помощь»!!! 

До приезда доктора не использовать какие-либо анальгетики для снятия болевого синдрома, поскольку это может привести к смазыванию картины заболевания.

Нельзя ни пить, ни есть.

Строго запрещается прикладывать тепло к животу.  Благодаря теплу, инфекция умножается и создается риск разрыва аппендикса. Поэтому рекомендуется положить лед на место проекции боли.

Даже если боль успокоилась, все равно нужно звонить в неотложную медицинскую помощь. Часто случается, что снижение боли ведет к развитию осложнений заболевания!!!

Лечение:

Лечение аппендицита только оперативное!!!

Операция показана не только в каждом ясном с диагностической точки зрения случае, но и при обоснованном подозрении на острый аппендицит, при невозможности на основании клинических признаков и специальных методов исследования (включая лапароскопию) исключить острое воспаление отростка.

При выраженных признаках перитонита целесообразно еще до операции ввести антибиотики (аминогликозиды) и метронидазол.

У худощавых пациентов молодого возраста аппендэктомию, как правило, проводят под местной анестезией 0,25-0,5% раствором новокаина.

При выраженном болевом синдроме у больных с неустойчивой психикой, детей, беременных, больных пожилого и старческого возраста следует отдать предпочтение общему обезболиванию.

Если острый аппендицит своевременно распознан и прооперирован (в первые 12 часов или, во всяком случае, не позднее 2 суток), обычно наступает скорое и полное выздоровление.

 В течении аппендицита, поздно распознанного и не прооперированного вовремя могут встретиться ряд осложнений:

  • Воспаление брюшины (перитонит);
  • Абсцессы в области таза;
  • Межкишечные абсцессы;
  • Абсцессы под диафрагмой;
  • Непроходимость кишок.

Эти осложнения чрезвычайно опасны и требуют срочного хирургического лечения.

Профилактика:

  • Рациональное питание.  Наряду с белками животного происхождения (мясо, рыба) нужно употреблять достаточное количество белков молочных продуктов, овощи и фрукты. Особенно нужно избегать переедания. Большое значение имеет предупреждение заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, устранение запоров.